Почему ребенок дышит ртом и что делать
Если ребенок иногда дышит ртом во время насморка, это может быть временной реакцией на заложенность носа. Но если рот остается открытым регулярно — днем, во сне или даже после выздоровления, — важно выяснить причину. Постоянное ротовое дыхание может быть связано с затруднением носового дыхания, увеличенными аденоидами или миндалинами, аллергией, особенностями строения дыхательных путей либо закрепившейся функциональной привычкой.
Главная задача родителей — не пытаться механически заставить ребенка закрыть рот, а понять, почему ему трудно или непривычно дышать носом.
Что такое ротовое дыхание
Ротовым называют дыхание, при котором ребенок преимущественно вдыхает и выдыхает воздух через рот, а не через нос.
При острой респираторной инфекции, выраженном насморке или сильной физической нагрузке ребенок может временно перейти на дыхание через рот. Это не всегда свидетельствует о нарушении.
- после выздоровления;
- в спокойном состоянии;
- во время игр и просмотра телевизора;
- во сне;
- при отсутствии заметного насморка;
- вместе с храпом, беспокойным сном или сухостью во рту.
Ротовое дыхание — это не самостоятельный диагноз, а симптом или сформировавшийся тип функции. Поэтому одного универсального упражнения, аппарата или домашнего метода, который подходит всем детям, не существует.
Почему ребенок дышит ртом
Причины можно условно разделить на две группы:
1. Ребенку физически трудно дышать носом.
2. Носовое дыхание возможно, но привычка держать рот открытым сохранилась.
Нередко эти причины сочетаются.
Заложенность носа
Во время простуды слизистая оболочка носа отекает, и воздуху становится сложнее проходить через носовые ходы. Ребенок начинает дышать ртом, чтобы компенсировать недостаток воздуха.
После выздоровления носовое дыхание обычно восстанавливается. Если этого не произошло, необходимо исключить другие причины.
Увеличенные аденоиды или глоточные миндалины (гланды)
Аденоиды расположены в носоглотке. При их увеличении прохождение воздуха через нос может затрудняться. Ребенок начинает дышать шумно, открывает рот, хуже спит, иногда храпит. Увеличенные аденоиды и миндалины являются одной из наиболее частых причин нарушения дыхания во сне у детей.
Самостоятельно оценить размеры аденоидов невозможно. Для этого требуется осмотр ЛОР-врача.
Аллергический ринит
При аллергии ребенок может жаловаться на заложенность носа, зуд, чихание и прозрачные выделения. Иногда симптомы сохраняются длительно или усиливаются в определенное время года.
Если нос регулярно заложен без признаков простуды, необходимо обсудить это с педиатром, ЛОР-врачом или аллергологом.
Особенности строения носа и верхних дыхательных путей
Носовое дыхание может затрудняться из-за анатомических особенностей, последствий травмы, выраженного отека слизистой или других состояний.
Определить причину только по внешнему виду ребенка нельзя. Даже если рот постоянно открыт, это не доказывает наличие аденоидов и не позволяет самостоятельно выбрать лечение.
Закрепившаяся привычка
Иногда медицинская причина уже устранена, но ребенок продолжает дышать ртом. Например, носовое дыхание восстановилось после лечения насморка или аденоидов, однако губы по-прежнему остаются разомкнутыми.
За время длительного нарушения могла сформироваться другая схема работы мышц:
губы смыкаются недостаточно;
язык занимает низкое положение;
ребенок привык держать рот открытым;
носовое дыхание не включается автоматически в покое или во сне.
В этой ситуации может потребоваться функциональная реабилитация, но только после подтверждения того, что воздух свободно проходит через нос.
Недостаточное смыкание губ и особенности положения языка
В норме в состоянии покоя губы обычно мягко сомкнуты без напряжения, а язык располагается внутри полости рта на небе, не лежит постоянно между зубами.
Если ребенку приходится напрягать подбородок, чтобы закрыть рот, губы быстро размыкаются или язык находится в неправильном положении, это может сопровождаться ротовым дыханием. Однако такие признаки требуют комплексной оценки, поскольку могут быть и причиной, и следствием длительно существующего нарушения.
Как понять, что ребенок дышит ртом
Иногда родители замечают только открытый рот, но существуют и другие возможные признаки.
Обратите внимание, если ребенок:
часто находится с приоткрытым ртом;
дышит шумно;
спит с открытым ртом;
храпит;
просыпается с сухими губами или сухостью во рту;
облизывает губы;
часто пьет воду ночью;
спит беспокойно;
сильно потеет во сне;
запрокидывает голову или принимает необычную позу;
быстро устает;
с трудом просыпается;
становится раздражительным после сна;
испытывает затруднения при жевании с закрытым ртом.
Один отдельный признак не позволяет определить диагноз. Важно оценивать их сочетание, продолжительность и частоту.
Опасно ли, если ребенок спит с открытым ртом
Открытый рот во сне не всегда означает серьезное нарушение. Например, это возможно при временной заложенности носа.
Однако регулярное сочетание открытого рта с громким храпом, остановками дыхания, всхрапываниями, удушьем, беспокойным сном или выраженной дневной усталостью требует медицинской оценки. Такие симптомы могут встречаться при нарушениях дыхания во сне, включая обструктивное апноэ.
Особенно важно обратиться к врачу, если родители замечают:
паузы в дыхании;
резкие вдохи после задержки дыхания;
ощущение, что ребенку трудно дышать;
посинение губ;
выраженную сонливость;
резкое ухудшение самочувствия.
При затрудненном дыхании, посинении или продолжительных паузах необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.
Как ротовое дыхание связано с прикусом
Дыхание, положение языка, работа губ, жевание и глотание являются частью единой функциональной системы.
При свободном носовом дыхании губы чаще находятся в спокойном сомкнутом положении, а язык занимает более высокое положение внутри полости рта. При длительном ротовом дыхании положение языка и работа окружающих зубные ряды мышц могут меняться.
Исследования показывают связь ротового дыхания с некоторыми особенностями зубочелюстного развития, включая узкую верхнюю челюсть, увеличение высоты нижней трети лица, открытый прикус и увеличенное расстояние между верхними и нижними передними зубами. Однако ротовое дыхание нельзя считать единственной причиной этих изменений: на развитие прикуса также влияют пищевые привычки ребенка, отсутствие жесткой пищи, неправильная поза, наличие вредных привычек и другие факторы.
Почему нельзя просто просить ребенка закрыть рот
Фраза «закрой рот и дыши носом» не решает проблему, если носовое дыхание затруднено.
Ребенок не всегда может сознательно контролировать дыхание, особенно во сне. Постоянные замечания могут вызывать раздражение и чувство вины, но не устраняют причину.
Прежде чем обучать ребенка держать губы сомкнутыми, необходимо убедиться, что:
носовые пути проходимы;
нет выраженного воспаления;
нет значимого увеличения аденоидов или миндалин;
отсутствуют другие препятствия для дыхания;
ребенку действительно комфортно дышать носом.
Только после этого можно работать над восстановлением привычного носового дыхания и правильного положения губ и языка.
Можно ли заклеивать ребенку рот на ночь
Заклеивать рот ребенку без медицинского обследования нельзя.
Если носовое дыхание затруднено, механическое закрытие рта может создать опасную ситуацию. Кроме того, этот метод не устраняет причину нарушения и не учит мышцы правильно работать.
Даже если в интернете такой способ описывают как тренировку носового дыхания, применять его самостоятельно, особенно у ребенка, не следует.
Что могут проверить родители дома
Домашнее наблюдение не заменяет диагностику, но помогает собрать полезную информацию для врача.
Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней:
Закрыт ли рот в спокойном состоянии.
Может ли ребенок спокойно дышать носом несколько минут без напряжения.
Есть ли насморк или постоянная заложенность.
Дышит ли ребенок ртом только днем, только ночью или постоянно.
Есть ли храп.
Возникают ли паузы в дыхании.
Просыпается ли ребенок с сухостью во рту.
Как он чувствует себя утром.
Держит ли язык между зубами.
Приходится ли ему напрягать подбородок, чтобы сомкнуть губы.
Полезно снять короткое видео сна со звуком, особенно если ребенок храпит или дышит необычно. Запись может помочь врачу лучше понять характер симптомов, но не заменяет осмотр и обследование.
Что делать, если ребенок дышит ртом
Оптимальный план действий состоит из нескольких этапов.
Шаг 1. Оценить продолжительность симптома
Если ребенок дышит ртом только во время острого насморка и после выздоровления возвращается к носовому дыханию, достаточно наблюдения и выполнения рекомендаций педиатра.
Если рот остается открытым несколько недель, симптом регулярно повторяется или наблюдается без насморка, необходимо искать причину.
Шаг 2. Обратиться к педиатру или ЛОР-врачу
Врач оценит состояние носа, носоглотки и миндалин, исключит воспаление и при необходимости назначит дополнительное обследование.
Особенно важна консультация ЛОР-врача, если ребенок:
плохо дышит носом;
храпит;
часто болеет;
жалуется на заложенность;
говорит «в нос»;
плохо слышит;
спит беспокойно.
Шаг 3. Показать ребенка ортодонту
Ортодонт оценивает не только ровность зубов, но и:
ширину зубных рядов;
развитие челюстей;
смыкание зубов;
наличие места для постоянных зубов;
положение нижней челюсти;
работу губ и языка;
осанку;
характер жевания и глотания.
Ротовое дыхание входит в число признаков, при которых рекомендуется ортодонтическая оценка. Американская ассоциация ортодонтов также относит его к возможным признакам нарушений развития зубочелюстной системы.
Консультация ортодонта не означает, что ребенку сразу потребуется пластинка, расширение челюсти или брекеты. В некоторых случаях достаточно нормализации функций при помощи миофункциональной терапии в домашних условиях.
Шаг 4. Оценить работу языка, губ и глотание
После восстановления проходимости носа ребенок не всегда автоматически переходит на правильную схему дыхания.
При необходимости к работе подключают:
ортодонта;
логопеда;
миофункционального специалиста;
других профильных врачей.
Задача функциональной коррекции — помочь ребенку восстановить носовое дыхание в покое, спокойное смыкание губ, правильное положение языка и согласованную работу мышц.
Шаг 5. Выполнять индивидуально подобранные упражнения
Индивидуально подобранные миофункциональные упражнения помогают нормализовать работу мышц, положение языка, дыхание и глотание. Они могут использоваться как для профилактики нарушений прикуса и снижения вероятности сложного ортодонтического лечения, так и при подготовке к лечению, во время ношения ортодонтических аппаратов или брекетов, а также после их снятия, чтобы сохранить достигнутый результат.
При этом занятия не должны подбираться случайно. Комплекс зависит от возраста ребенка, причины нарушения, прикуса, положения языка и способности выполнять инструкции.
Можно ли научить ребенка дышать носом с помощью упражнений
Иногда — да, но не во всех случаях.
Упражнения могут помогать, если:
носовые пути свободны;
ребенок способен дышать носом;
сохраняется привычка открывать рот;
губы смыкаются недостаточно;
язык находится в неправильном положении;
требуется тренировка осознанного контроля и мышечной координации.
Упражнения не устранят увеличенные аденоиды, выраженную аллергию, воспаление, значимое анатомическое препятствие.
Поэтому правильная последовательность выглядит так:
Сначала установить причину и восстановить возможность носового дыхания, затем формировать правильную функцию.
Что нельзя делать самостоятельно
Не рекомендуется:
самостоятельно лечить аденоиды;
использовать сосудосуживающие препараты без назначения;
заклеивать рот на ночь;
заставлять долго задерживать дыхание;
выполнять упражнения через боль или головокружение;
покупать ортодонтические аппараты без диагностики;
считать упражнения полноценной заменой консультации врача;
ждать, что ребенок «перерастет», если симптомы выражены и сохраняются.
Также не стоит обвинять ребенка в том, что он «не хочет» дышать носом. Чаще всего он использует тот способ дыхания, который в данный момент кажется организму более доступным.
Когда нужно обратиться к врачу как можно быстрее
Не откладывайте консультацию, если у ребенка наблюдаются:
громкий регулярный храп;
паузы дыхания во сне;
удушье или резкие всхрапывания;
затрудненное дыхание;
посинение губ;
сильная дневная сонливость;
выраженная утренняя разбитость;
частые ночные пробуждения;
заметное ухудшение поведения или концентрации;
постоянная невозможность дышать носом.
При остром затруднении дыхания требуется неотложная помощь.
Частые вопросы родителей
Нормально ли, если ребенок иногда дышит ртом?
Да, это возможно при насморке, физической нагрузке или кратковременной заложенности носа. Насторожить должно постоянное ротовое дыхание в спокойном состоянии и во сне.
Может ли ребенок дышать ртом из-за аденоидов?
Да, увеличенные или воспаленные аденоиды могут затруднять прохождение воздуха через нос. Но подтвердить причину может только ЛОР-врач.
Почему ребенок продолжает дышать ртом после удаления аденоидов?
Возможны остаточная заложенность, аллергия, другие особенности дыхательных путей или закрепившаяся функциональная привычка. Требуется повторная оценка ЛОР-врача, а затем при необходимости работа с функцией.
Влияет ли ротовое дыхание на прикус?
Оно может быть связано с особенностями роста челюстей и положения зубов, но не является единственной причиной неправильного прикуса.
К какому врачу обращаться в первую очередь?
Если ребенку трудно дышать носом, обычно начинают с педиатра или ЛОР-врача. Дополнительно рекомендуется консультация ортодонта для оценки развития челюстей и прикуса.
Если ребенок регулярно дышит ртом, недостаточно просто напоминать ему закрывать рот. Сначала необходимо выяснить, свободно ли он дышит носом и нет ли медицинского препятствия.
Оптимальный маршрут обычно включает:
наблюдение за дыханием днем и ночью;
консультацию педиатра или ЛОР-врача;
оценку прикуса и развития челюстей у ортодонта;
работу с положением языка, губ, глотанием и дыхательной привычкой.
Чем раньше определена причина, тем проще выстроить последовательный и безопасный план действий.
Чертанова Диана Рашидовна, врач-ортодонт, гнатолог
Как курс «Здоровый прикус» поможет родителям
Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков, описанных в этой статье, не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой. Важно понять, почему она возникла и как можно повлиять на ситуацию в период активного роста.
В онлайн-курсе «Здоровый прикус» я подробно объясняю, как формируется лицо ребенка и почему на развитие прикуса влияют не только зубы, но и носовое дыхание, положение языка, работа мышц, глотание, жевание, осанка и качество сна. Вы научитесь самостоятельно оценивать эти факторы, понимать, какие изменения являются вариантом нормы, а какие требуют внимания специалиста.
В программе курса понятные видеоуроки, практические упражнения для детей разного возраста, чек-листы, памятки, домашние задания и рекомендации по их выполнению. На тарифах с сопровождением предусмотрены проверка домашних заданий, обратная связь и групповые онлайн-встречи, где можно задать вопросы и получить рекомендации по своей ситуации.
Курс поможет родителям вовремя заметить факторы риска, поддерживать правильное развитие зубочелюстной системы, подготовить ребенка к ортодонтическому лечению, если оно потребуется, а также повысить эффективность лечения и сохранить его результат после завершения.
